小儿良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的治疗基本原则与其他类型的癫痫一致。但由于其发作和脑电图异常能自然消失、远期预后很好，所以在决定具体治疗方案及疗程时又有其自身的特点。
1．投药时机BECT的发作大多具有症状轻、时间短、频度低的特点。因此，如仅有一次发作，不需治疗。大约10％的病例仅有一次发作。某些虽有两次以上发作，但间隔很长，也不一定立即投药。仅半数病人需要抗痫药物治疗。主要用药指证包括：①发作频繁；②个别病人发作时症状较重、持续时间较长或发生过癫痫持续状态；③发作次数虽然不多，但有复发甚至频发危险因素者，如最初两次发作间隔很短或发病年龄较小等；④病人或家长对癫痫发作过分恐惧而迫切要求治疗。
2．治疗方案 多种抗痫药物均有满意疗效。常用药物有丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等。国外近年来较少应用苯巴比妥，因其可能引起注意力缺陷和行为异常而影响学习，目前渐少用。氯硝西洋疗效较差，一般不选用。近来有报告认为卡马西平可引起个别病人脑电图加重，因此治疗期间应随访脑电图变化。有研究证明奥卡西平、托吡酯（妥泰）也有效。
大多数病例单药治疗效果良好。少数在发病早期或病程中甚至治疗期间频繁发作、但最终均可逐渐得到控制，个别耐药病例的远期预后也较乐观。
3．疗程 绝大多数发作不超过16岁，所以抗癫痫药物最晚应在该年龄前停用。由于本病发作的程度和频度有较大的个体差异，所以难以规定确切的疗程。多数学者认为治疗以2~4年为宜，或以脑电图恢复正常为停药指征。也有人主张发作缓解1~2年即可逐渐停药，无论脑电图是否恢复正常。
[预后]
1．癫痫发作 BECT的发作最终预后良好。大量的长期随访资料表明，10％左右的病人只有一次发作。首次发作后3年，50％终止发作，5年之后75％终止发作。至12岁、15岁及17岁时终止发作的比例达92％、95％和99％。
发作终止后极少复发。大样本长时间的随访研究表明，BECT患者成年后的癫痫复发率仅为1~2％。复发者以全身性强直阵挛发作为多，也可为简单部分性发作或复杂部分性发作。
2．脑电图 BECT的脑电图异常最终也会消失。脑电图恢复正常一般较临床发作终止时间晚2年左右。随着病人年龄的增长，临床发作逐渐终止，脑电图的异常也逐渐好转，首先表现为棘、尖波的波幅减低，直至消失。药物治疗对大多数发作有良好效果，但对脑电图的影响不大。脑电图完全恢复正常的年龄一般不晚于17~19岁，但个别病例可持续更长时间。
3．神经系统症候 一般没有神经系统异常，智力检查也在正常范围。迄今尚无确切证据表明BECT会造成神经心理发育的缺陷。
由于BECT发病率较高，临床上有可能遇到少数病例在原有脑损伤基础上伴发本病。研究还表明，BECT病人伴发偏头痛或既往有高热惊厥者相对较多。这类病人，其癫痫发作和脑电图异常的转归良好，但可能有不同程度的神经系统异常，异常的程度和持续时间随不同的伴随疾病而异，与BECT本身无明显关系。
4．社会适应性 BECT的临床发作，无论是发作频度，还是病程的长短，对病人成年以后的社会适应性一般不会造成明显影响。脑电图的异常放电，尽管有时表现得非常频繁，一般也不会影响病人日后的适应性。可见BECT病人的社会适应性应与正常人群一样。但确有部分病人成年后发生程度不等的适应性障碍。
研究表明，造成这种问题的原因，主要与来自家庭的和社会的不良刺激有关。病人发病后，由于家长对本病缺乏正确认识，对孩子的教育态度发生重大变化，或过分关注、保护甚至溺爱，或惊恐、焦躁、失望，从而使孩子不能生活于正常的家庭环境之中，性格及心理扭曲，容易变得自卑、怯懦、任性、暴躁，学校生活难以适应。由于社会上尚存在对癫痫病人的偏见，对于BECT的良好预后缺乏了解，在病人成年以后的择业等问题上存在各种有形或无形的歧视，可能进一步加重病人的心理负担，影响其生活质量。所以，在确诊为本病之后，应尽可能地向家长、社会和病人解释其自然转归，避免家庭、社会及病人自己的不正确态度而引起的不良影响。
