癫痫复发

以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。

niuniumama

发表于 2008-08-24 14:16:17

1^#

癫痫复发
病情描述（主要症状、发病时间）：
女，6周岁，21公斤，2006年8月首发，入睡二十分钟内出现眼皮快速振颤，上翻，嘴角快速抽动，双侧都有症状，颈部稍僵硬，其余身体部位柔软。持续三十或四十秒，轻时持续不到十秒，发作后翻身又睡。共发作20多次，这次发作较前重些连续两晚，口吐白沫，喉中咕咕响，昨晚发作最后胳膊强直眼半睁10几秒不能唤醒然后翻身又睡。有发作时附近几天肚子疼，睡觉打鼾。

化验、检查结果（检查时间、内容）：
2006年8月第一次发作后24小时脑电图：清醒及自然睡眠下，右额极、额、前颞、座中央、两中颞、右后颞两枕区见较多中-高电位尖波及尖-慢综合波发放。
2007年5月最后查睡眠时脑电图：右中央-顶-枕，右中-后颞见9.0-3.2hz棘慢，尖慢复合波，以右中央-顶为著。
CT肝功正常
曾经治疗情况和效果：
到北大妇儿看的，开始吃德八金，四个月复发加量不能控制改拉莫三嗪，单药用，量早75毫克晚75毫克，近一年八个月未复发，这次7月29日复发，前三次轻，只眼抽几秒，8月11日钢琴表演，紧张，照像等当晚发作较重，吃了两丸安宫丸这几天没事，前晚昨晚各一次重的，昨早拉莫已涨到早两片晚两片（一片50毫克)。

想得到怎样的帮助：1看病不方便，已预约24小时脑电图，9月7号才做。我该怎么办？拉莫量再加多少？以前说是小儿良性癫痫，您看呢？这次不去北京去吉林大学一医院可以吗？还得十多天才能上长春去看，这些天可怎么过呀？看来每天晚上都要犯，我可不可以现用些临时预防的药物，如安定，或别的。不然这样天天犯，孩子太遭罪了。您告诉我吧！我在医院工作，能观察与用药。家里还有安定片。能用吗？但愿您马上能回信！谢谢。

niuniumama

发表于 2008-08-24 17:29:56

2^#

能用安定吗
知道您一定很忙，焦急的等待依然没有回音，今晚还会发作的，我想今晚她入睡前10分钟静脉推注安定5毫克，她21公斤。本想口服安定片又怕没作用。可是我能在去长春检查前的十几天里，每晚推安定来防止发作吗？要不过几天就去做个剥夺睡眠脑电图行吗？

niuniumama

发表于 2008-08-25 18:26:01

3^#

终于挺过一天，今晚怎么过？
您好，还是没有回音，昨晚想静脉推安定，刚推0.1毫克就血管疼的大哭起来，于是用0.5毫克保留灌肠了，十分钟后睡觉，一夜没事，今天上一年级第一天开学，白天说肚子疼，老师给我打电话，忍住没接回来，晚上没说疼。昨晚拉莫三嗪已加到2.5片（早上2片），是不是耐药了再加也不管用了，上次吃德八金复发时就那样，今晚怎么办？我想再用安定灌肠，再过5天上长春，先控制发作吧。可是能每晚都用吗？求您快出现吧？

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朱海峤

发表于 2008-08-25 18:39:35

4^#

鉴于你孩子的状况，可考虑添加左乙拉西坦，此药作用位点与拉莫三嗪等不同，有阻止脑异常放电泛化作用，可作为首选的添加治疗用药，与其它药物合用有协同作用。据报道起效较快，副作用轻，对儿童认知或功能无影响。此药国内已经上市，商品名--开浦兰。

niuniumama

发表于 2008-08-25 19:13:15

5^#

谢谢您的回复。
可是我自己不敢添加，得等上长春去看，跟那里的医生建议此药，这几天预防发作，再用安定灌肠行吗？

niuniumama

发表于 2008-08-25 19:21:09

6^#

再请教几个问题。
您看我女儿得情况还是单药治疗行吗，您说的药单用行吗。您看她还是良性癫痫吗？还是难治型癫痫。最后这次发作四肢柔软不强直，嘴角往左抽。

朱海峤

发表于 2008-08-25 19:24:22

7^#

安定灌肠不是长久之计，注意不要过量使用，以免呼吸抑制。

niuniumama

发表于 2008-08-25 19:34:33

8^#

谢谢您！
知道了，每晚我每次灌四或五毫克行吗，只想挺过这五六天，或者您还有更好的办法吗？

niuniumama

发表于 2008-08-25 19:47:45

9^#

对您的评价！
您能在这里利用业余时间义务帮助病人，说明您是一位好医生，同时也是一位善良而高尚的人！

朱海峤

发表于 2008-08-25 22:59:29

10^#

以前对癫痫的治疗观点是，尽可能单药治疗。而新的观点是在单药治疗不能奏效时，即使换用另一个单药有效的概率也是非常低的，因此两药合用有时会有较好的疗效，使用恰当有时副作用反而更低，因此加一种新药后不一定都要停原先的药，尤其是在对开浦兰的重新认识以后。